12月21日，省医保局与省卫健委联合印发了《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》，决定从即日起至2021年1月31日，针对诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为进行重点治理，坚决维护医保基金安全。
治理内容主要集中在两个方面，一是诱导住院，即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”的名义，或者通过“有偿推荐”的方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院从而骗取医保基金的行为。二是虚假住院，即采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段，骗取医保基金的行为。
为深入开展专项治理“回头看”，全省各级医保、卫健部门倒排工期，挂图作战，采取抽查复查、集中督导等方式，切实压实基层监督检查责任。“回头看”期间，各地通过医保智能审核、智能监控信息系统，筛查辖区内2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院结算金额接近的疑似违规住院结算数据，采取交叉互检等方式，对可疑线索开展现场核查、病历审查、走访调查、突击检查，实现监督检查全覆盖无死角。如定点医疗机构经查存在欺诈骗保行为，将由医疗保障部门责令退回医保基金，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，暂停定点医疗机构医保定点服务或解除服务协议，对定点医疗机构主管、直接责任人、相关医务人员依法给予处理。此外，还将大力落实举报奖励措施，依法依规重奖快奖，营造全社会关注、参与、支持医保基金监管工作的协同监管氛围。（信息来源：省医保局）
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